做好这几点,保险公司拒赔也不怕

admin/2019-12-29/ 分类:合肥热点/阅读:

钱小妹身边有朋友去年购买了重疾险,最近发生意外找保险公司理赔,却遭到拒绝,理由是意外所致的重疾不在保险范围内。朋友未购买意外险,买错险种只能自己忍了。

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如果我们提前知道什么情况下,保险公司会拒赔,那么在购买保险时尽量避开这些坑,就能远离这种“亏”。下面和钱小妹一起了解下吧~

1、如实告知

保险公司对于被认定为不如实告知的理赔,会做出拒赔决定,甚至是解约或退还保。我国保险法也有明文规定,针对健康险,投保前已有的症状和疾病不在承保范围内。因此,我们在订立保险合同时,要看清疾病名称、时间等范围,对于健康告知部分的问题,应该如实告知。不过,对于没有提问的问题也不用主动、附加去回答,免得造成不必要的麻烦。

2、看清理赔内容

这一项主要包括看清索赔事项是否在保险范围内、是否达到理赔定义、是否达到理赔标准。比如猝死、中暑虽然为突然发生事件,但并不属于意外险理赔范围。比如保险公司通常会规定达到某种程度才能发起重疾险的理赔等。因此,先搞清理赔内容,再确认购买保险以及发起理赔可以更高效地处理。

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3、材料齐全

常见的拒赔理由还有一个就是材料未准备齐全。一般我们的合同里都会有理赔流程和材料清单,我们可以对照里面的内容提前准备好,以防保险公司因为材料不充分不齐全而拒绝你的报案。如果对合同理赔清单有疑问,可以直接咨询保险代理人或电话保险公司客服。

4、所选医院符合要求

这一点要特别注意。大部分保险合同都会在条款内对定点医院有所要求,比如常规健康险会要求二级及以上的公立医院。因此,大家也要留意这点,确认清楚医院是否符合合同约定条件,避免导致流程过长,甚至出现拒赔情况。

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以上就是保险公司拒赔较为常见的几个理由。这里提醒大家,有些公司拒赔的理由其实是不合理的。对此,作为保险消费者,我们可以通过保监会投诉、找理赔顾问给建议、法律诉讼等方式维护自己的合法权益。

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